石家庄医疗保险怎么报销（石家庄医疗保险怎么报销比例）

本文围绕几个主题介绍

法律主观：医保报销一般按照以下方式进行报销：在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付；在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等，可直接在医院结算窗口进行报销结算。

其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

下面为大家介绍一下石家庄医保报销的具体流程，方便大家在使用医保时，知道该如何报销。

法律主观：按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

在职职工为1000元，退休人员为900元。河北石家庄住院医疗费报销比例社区卫生服务中心、一级医疗机构为14%；二级医疗机构为17%；市属三级医疗机构为20%；三级医疗机构为22%。

医保报销需要手续如下：住院病历；费用清单；住院发票；4，出院小结；疾病诊断书；身份证、户口本；合作医疗本（或证、卡）；转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。

石家庄职工医保挂号费报销分为两个部分，即门诊挂号费和特需门诊挂号费。门诊挂号费报销比例为80%，最高限额为10元，即如果挂号费为10元及以下，可以全额报销；如果挂号费为15元，则可以报销10元，剩余5元自付。

医疗保险的报销流程：办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元；自付二：0元(部分自付的药品或诊疗)；自费：100元(全自付药品)；最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人500元；最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。

法律分析：第一，建立门诊共济保障机制，报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。

普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

石家庄城乡居民医保门诊统筹起付线为200元，门诊统筹基金按50%的比例支付，个人承担50%。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元，计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。

石家庄门诊报销政策如下：门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。

普通门诊：起付标准：200，比例：居民报销50%。河北石家庄医疗保险起付线标准河北石家庄城镇居民医疗保险起付标准一级医院400元；二级医院600元；三级医院900元。

年门诊报销新规定，将符合基本医保政策规定的治疗性药品，诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。2023年职工门诊报销政策，门诊报销比例为80%，即职工支出的医疗费用中，可报销的部分为80%，剩余20%由职工自付。

自2023 年 1 月 1 日起，石家庄区域企业补充医疗保险管理的门诊慢性病，全部纳入河北省省本级基本医疗保险统筹管理。

年门诊报销新规定是：将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。

门诊医疗待遇（一）普通病门诊医疗费。参保城乡居民（大中专学生除外）门诊统筹起付线为100元，门诊统筹基金按50%的比例支付，个人承担50%。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元，计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。

由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。