怎么知道是不是原发癌（怎么知道是不是原发癌症）

本文围绕几个主题介绍

原发性肝癌在我国比较常见，它是指肝细胞或是肝内胆管的细胞发生了癌肿的疾病。它的主要症状特征是乏力消瘦、肝区疼痛、肝脏肿大、食欲减退，后期患者可能出现腹水、黄疽、出血、恶病质、全身衰竭等症状。

原发性肝癌是指起源于肝脏的上皮组织的恶性肿瘤，原发性肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。

原发性肝癌即通常所称的肝癌。所谓 “原发性”是指原本就发生在肝脏中的，也就是由肝细胞或肝内的小胆管上皮细胞恶变来的肿瘤。

一起来了解一下原发性肝癌的症状吧！原发性肝癌临床表现(1)肝区疼痛因为由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肿瘤累及肝包膜所致。疼痛多位于右肋胁部或剑突下，初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：(1)肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。

病理学诊断标准：肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC，此为金标准。

原发性肝癌的诊断主要包括病理学诊断和临床诊断两部分。病理学诊断中主要采用组织病理学检查或者脱落细胞学检查，以明确原发性肝癌诊断。肝癌的临床诊断主要包括影像学检查诊断和血清甲胎蛋白检测诊断两种方式。

主要的鉴别诊断（1）继发性肝癌：与原发性肝癌相比，病情发展较为缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性。确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。

如甲胎蛋白水平的检查，原发性肝癌当中，有相当一部分患者的甲胎蛋白会出现阳性结果。可通过CT或核磁的检查来了解肝脏内肿瘤部位、大小、数量。还可通过化验血、化验肝功能来了解肝脏功能的储备状况及治疗方式。

有些患者的右肩膀背部也会出现放射性疼痛。在出现腹痛之前，还可能会出现一些容易被患者忽略的症状，如食欲减退、恶心呕吐、腹泻等。癌细胞转移可能会引起相应的并发症，如咯血、胸痛、骨骼疼痛、头痛等。

原发性肝癌主要的临床症状有肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。(1)肝区疼痛：是最常见、最主要的临床症状。疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后明显。

肝癌转移症状肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。

临床上，原发性肝癌症状主要有：肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。纳差恶心呕吐多由于肝功能损害，肿瘤压迫胃肠道所致。其中以纳差为常见症状，病情越严重症状越明显。

原发癌是指原来正常组织和器官的正常细胞，在各种内外致癌因素的长期作用下，逐渐转变为恶性肿瘤细胞，进而形成癌细胞团块，即“原发癌”或称“原发性恶性肿瘤”。

两者的临床表现也有一定的不同：原发癌一般多是原发灶的一些临床表现。转移癌除了原发灶的临床表现外，还会有转移灶的一些临床表现。

第二，病理科医生肯定已经做了免疫组化检查了，要区别原发还是转移，主要靠术后的病理检查，影像学很多时候是不准的，你接下来要关心的是术后一定需要化疗。

1、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：(1)肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。

2、主要从以下几方面加以鉴别：病史：原发性肝癌多有慢性肝病（乙肝或丙肝标志物常阳性）或肝硬化病史；而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。

3、加以鉴别：首先，应在身体其他部位寻找原发癌病灶，能够找到原发癌灶的即是继发性肝癌，否则就是原发性肝癌，由于原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、 *** 等处的癌灶常转移至肝，因此对这些部位都应仔细检查。

4、继发性肝癌：病程发展相对较缓慢；血清α-FP测定多为阴性。主要鉴别方法是寻找肝脏以外有无胃肠道，泌尿生殖系统、呼吸系统、乳腺等处的原发性癌肿病灶。